反流性食管炎

时间
2008-12-01

本病是食管下端括约肌(LES)功能失调,胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症。它多见于中老年人。临床上以胸骨后、剑突下烧灼感与疼痛,胃内容物反流,吞咽困难,慢性少量出血及贫血为基本特征。食管滴酸试验、食管腔压力测定、食管腔PH检测、X线钡餐检查等可协助诊断;内镜检查及活组织病理检查,对诊断本病及估计病变的严重程度有重要价值。

本病的治疗,包括改善LES功能,避免胃内容物的反流(如低脂饮食,忌浓茶、烟酒等),少吃多餐,睡眠时抬高床头15-20CM,肥胖者应减轻体重;减少胃酸刺激,选用抗酸剂、H2受体拮抗剂等。

根据临床表现,本病一般可归类于中医学“呕吐”、“胃脘痛”、“噎嗝”等病证范畴。常因肝郁气滞,或内热气炽等因素,致使胃失和降,胃气上逆而发为本病。治疗时当结合病因病机,针对胃气上逆乃发病之基本病机而采用降逆和胃之法;同时应结合肝郁、脾虚、胃热、淤血、痰阻等而疏肝解郁、倚气健脾、清热泻火、活血化淤、消食导滞等,临床证实有较好疗效。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病360例,临床治愈(临床症状消失,纤维镜下黏膜充血水肿消失,溃疡愈合)345例,显效(临床症状基本消失,纤维胃镜下黏膜充血水肿基本消失,溃疡面积缩小)15例。总有效率100%。